Le traitement anticancéreux est terminé

Il est difficile de prédire à quel moment vos menstruations réapparaîtront spontanément après un traitement anticancéreux. Cela varie largement d’une femme à l’autre et dépend de divers facteurs, tels la dose de la chimiothérapie, votre âge, la réserve d’ovocytes restants, etc. La reprise des menstruations peut se faire attendre plusieurs mois, voire plus longtemps.
De toute évidence, le retour spontané de votre cycle menstruel après un traitement anticancéreux constitue généralement un signal positif. Mais nous ne pouvons pour autant déduire directement de ce fait que votre fonction reproductrice est à nouveau pleinement normale. Il se peut que vous ayez des menstruations régulières, mais que vous présentiez également un risque de ménopause prématurée. L’utilisation de contraceptifs hormonaux masque par ailleurs l’apparition d’une ménopause prématurée.
Un examen sanguin et une échographie des ovaires complémentaires s’avèrent nécessaires pour apporter une réponse définitive sur l’état de votre fertilité.

Un prélèvement sanguin nous permet d’établir un bilan hormonal détaillé. Les valeurs principales mesurées à cette occasion sont les taux d’hormone FSH et AMH (hormone anti-mullérienne).
La FSH (hormone folliculostimulante) est l’hormone assurant la maturation des ovocytes dans les ovaires. L’indication d’une valeur FSH normale par l’examen sanguin signifie que la maturation ovocytaire a effectivement lieu. La valeur AMH fournit des informations sur la quantité de follicules primordiaux restant dans les ovaires.
Après l’examen sanguin, nous comparons les résultats à un comptage échographique des follicules dans les ovaires. Ce contrôle échographique des ovaires se déroule par voie vaginale.
Le gynécologue du CRG discutera avec vous des résultats des deux examens et proposera éventuellement un traitement.

Si les examens effectués après le traitement anticancéreux indiquent que vos ovaires fonctionnent normalement, il est essentiel de procéder régulièrement à de nouvelles évaluations. Vous présentez en effet un risque plus élevé de ménopause précoce que les femmes qui n’on pas subit un traitement anticancéreux, car le traitement a peut-être eu un effet négatif sur votre réserve ovocytaire.

L’équipe Oncofertilité conseille de ne pas différer votre désir d’enfant éventuel et de le concrétiser dès que votre état de santé vous permettra d’envisager une grossesse. En pratique, une période moyenne de deux ans se déroule entre la fin du traitement anticancéreux et une tentative active de faire advenir une grossesse. Ce délai dépend cependant du type de cancer dont vous avez souffert et doit être déterminé en concertation avec votre oncologue.

Si votre cycle menstruel reprend après le traitement anticancéreux, mais que vous n’êtes pas (encore) prête à avoir un enfant, vous disposez d’une autre option pour vous protéger contre le risque de ménopause précoce. Vous pouvez alors suivre un traitement de fertilité partiel, à savoir une stimulation hormonale des ovaires suivie par une ponction ovocytaire et une cryoconservation des ovocytes.
Si vous avez un partenaire avec qui vous souhaitez avoir un enfant, vous pouvez aussi faire féconder les ovocytes avec son sperme et faire congeler les embryons qui en sont le résultat.
Voir la section Le traitement anticancéreux débute prochainement.

Attention: l’équipe Oncofertilité ne mettra en œuvre une stimulation hormonale qu’après avoir reçu l’approbation de votre oncologue ou de votre hématologue.